TRATAMIENTO FARMACOTERÁPICO DIABETES MELLITUS TIPO I.

INSULINA. Hormona polipéptidica sintetizada en el páncreas, con funciones principalmente sobre glúcidos pero también sobre lípidos y proteínas. Es el fármaco de elección en DM I y DM II no controlada por antidabéticos orales. Se administra subcutánea, en muslos, abdomen, parte superior del brazo, rotando para evitar lipodistrofia.

TIPOS DE INSULINA:

a. BASALES aquellas que cumplen con los requerimientos continuos de insulina que los pacientes necesitan entre las comidas. Tienen una duración de entre 12 y 24 horas. La pauta de dosificación suele ser de una única dosis, una vez al día, a cualquier hora, siempre a la misma. En el caso de Detemir, si se requiere una dosificación de dos veces al día, la segunda dosis puede administrarse por la tarde o al acostarse.

b. PRANDIALES insulinas de acción corta que constituyen un complemento de las basales a la hora de buscar un patrón fisiológico en respuesta a la ingesta de hidratos de carbono.

Tienen un inicio de acción rápido o ultrarrápido y su duración oscila entre 2 y 6 h.

c. MEZCLA aquellas que aportan una combinación fija de insulina basal y prandial.

INSULINAS (2023)    

PRANDIALES

ULTRARÁPIDAS FAST-APART INICIO 10-15 min DURACIÓN 2-4 h
ASPART (y análogos) 5 min 2-4 h
GLULISINA (y análogos) 10-15 min 2-4 h
LISPRO 200-100 (y análogos) 10-15 min 2-5 h
RÁPIDAS REGULAR 30 min 5-8 h

BASALES

INTERMEDIAS NPH INICIO  1-2 h DURACIÓN  12 h
PROLONGADAS GLARGINA 100-200 1-2 h 20-24 h
GLARGINA 300 ( y análogos) 1-2 h 24-36 h
DETEMIR (y análogos) 1-2 h 12-18 h
DEGLUDEC (y análogos) 1-2 h 24-42 h

MEZCLAS

CON INSULINA HUMANA RÁPIDA + NPH INICIO 30 min DURACIÓN 12 h
CON ANÁLOGOS DE INSULINA ASPART + NPA 10-15 min 12 h
LISPRO + NPL 10-15 min 12 h

Todas las insulinas tienen gran variabilidad y los efectos y duración dependen de diversos factores como: LUGAR DE INYECCIÓN, TEMPERATURA, PERFUSIÓN SANGUÍNEA, EJERCICIO FÍSICO, etc.

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